帮你把“白血病前期”赶跑

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　　我们上一篇的文章对“白血病前期”——骨髓增生异常综合症（MDS）的一些基本情况进行了一些基本的介绍，我们也知道这种疾病如果控制不好，可能会转化成白血病。那么，我们就来看看MDS该如何治疗?

　　一、在上篇文章中我们介绍过MDS分为7种类型，而无论是哪一型的MDS，对症支持治疗都是其他治疗的前提，需要贯穿MDS治疗的始终。我们来看看MDS的支持治疗具体如下：

　　1.红细胞输注：主要是改善患者的贫血状况。对于贫血严重的患者，可以缓解其头晕、乏力等症状，使血红蛋白维持在60g/L以上。

　　2.血小板输注：对严重血小板减少或者有出血倾向的患者，要进行血小板输注，目标是维持血小板>10*10^9/L。

　　3.抗感染治疗：对出现感染的患者应尽快应用抗生素和抗真菌药物对症处理。

　　4.祛铁治疗：长期输血的患者，必要时需要进行祛铁治疗。如：纯铁幼粒细胞贫血以及5q-综合征等。

　　5.除了依赖外源的血制品来维持患者的一般情况外，还可以应用一些药物刺激自身骨髓造血：

　　（1）.雄激素：司坦唑醇、十一酸睾丸酮、达那唑等

　　（2）.糖皮质激素：一般是口服常规量或者是大剂量的冲击治疗。

　　（3）.造血细胞生长因子：包括：促红细胞生成素（EPO）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）的单用或者联合应用。

　　6.其他：还包括定期的血液指标的监测、家人对患者的心理情感的支持等等方面。

　　二、免疫抑制/调节剂的治疗：对MDS患者来说也是常用的治疗手段。

　　1.免疫抑制剂常用的包括：抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、环孢素等。主要用于RA和RAEB患者的治疗。

　　2.免疫调节剂包括：沙利度胺、来那度胺等，对5q-综合征治疗效果较好。

　　三、细胞毒性药物：如果上述治疗效果不佳，或者MDS病情较重的患者也可以应用细胞毒性药物进行治疗。常用的如：阿扎胞苷、地西他滨等。

　　四、造血干细胞移植：目前认为异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈本病的方法。尤其对病情较短、原始细胞<10%,细胞遗传学低危的原发性MDS患者疗效较好。但随着年龄增加，移植的风险也会相对增加。

　　五、中医治疗：

　　虽然干细胞移植可能治愈MDS，但是由于年龄和并存疾病、价格昂贵、移植相关死亡率高等各种原因 ,国内大多数患者并不合适。因此寻找适合国内临床应用的治疗方案成为必要，中医药治疗上在发挥了其独特的优势。

　　我科室从《景岳全书》、《世医得效方》、《奇效良方》等古人医籍的解毒章节中，找到了青黄散。它由青黛、雄黄组成。青黛：咸寒，清热、凉血解毒；雄黄：辛温，可解百毒、消积聚、化瘀血，两药配合后具有解毒化瘀、消积聚的作用。

　　青黄散早期只用来治疗白血病，经过大量的研究近年又发现青黄散治疗MDS也有不错的疗效。治疗时在青黄散的基础上，再配伍其它草药如：人参等，这样既能扶正又能驱邪，可明显改善患者症状，两者配合效果更佳。

　　通过上述手段的治疗，尤其是中西医的配合治疗，MDS患者往往病情能够得到控制，甚至是好转。当然，对于药物治疗不敏感的部分患者还是有可能最终转变为白血病。对于MDS患者来说积极寻找到适合自己的治疗方法，是至关重要的。