崴脚的治疗

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　　崴脚，是人们日常生活中常遇到的事儿，医学上叫作“足踝扭伤”。是外力使足、踝超过最大活动范围，令关节周围肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀、跛行的一种损伤。因为正常踝关节内翻角度比外翻角度要大得多，所以崴脚的时候一般都是脚向内扭翻，受伤部位在外踝和脚的外侧。
　　急性崴脚后怎么处置呢?不少人是先使劲揉搓肿起来的地方，把癌住的血揉开搓散，接着用热水洗脚，活血消肿；最后强忍着疼痛走路、活动，为的是别“存住筋”。
　　实践证明这样处置崴伤的脚是不妥当的。因为受伤局部小血管破裂出血，跟渗出的组织液瘀积在一起，会形成血肿，一般要经过24小时左石才能修复、停止出血和渗液。如果伤后立即使劲揉搓、热敷洗烫、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时也加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血肿。这不但起不到活血消肿的作用，反倒适得其反，使受伤部位肿上加肿、疼上加疼。另外，大家常说的“存住筋”，实际是指损伤后软组织的粘连，影响功能活动，出现这种情况都足在损伤的中后期。但受伤后几天内的活动受限，是因为疼痛所致，而不是粘连导致的“存住筋”。
　　崴脚以后怎么处置才合适呢?概括起来讲，有5个方面。
　　第一，分辨伤势的轻重。轻度崴脚只是软组织的损伤，稍重的就可能是外踝或第5跖骨基底骨折，再重的还可能是内、外踝的双踝骨折，甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断治疗，所以分辨伤势的轻重非常重要。一般讲，如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛，还可以颈强持重站立，勉强走路，按着疼的地方不是在骨头上而是在筋肉上的话，大多是扭伤，可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步；按着疼的地方在骨头上，扭伤时听见脚里面有咯咯声，伤后迅速肿胀等情况，尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上，都是伤重的表现，应马上到医院诊治。假如限于条件一时去不了医院，也可暂时按上面介绍处置轻伤的办法处置，然后尽快到医院诊断治疗。
　　第二，正确使用热敷和冷敷法。热敷和冷敷都是物理疗法，但作用却截然不同，血得热而活、得；寒则凝，所以在血管破裂仍然出血的时候要冷敷，以凝血控制伤势发展；等出血停止后再热敷，可消散伤处周围的瘀血。细心的读者一定要问，怎么才能知道出血停止了没有呢?原则上是以伤后24小时为界限。另外还可以参考下面几点：一是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重；二是抬高和放低患肢时胀痛的感觉差别不大；三是伤处皮肤温度由略微高于正常部分，变成相对差不多。这些都可作为出血停止的依据。
　　第三，适当进行活动。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候，不要支撑体重站立或走动，最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时，可抬高患肢进行足踝部的主动活动，但是禁做可以引起剧痛的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时，再F地走动，开始时时间要短一些，适应以后慢慢延长。
　　第四，正确做局部按揉。出血停止之前，以在血肿的地方做持续的按法为宜。方法是用手掌大鱼际按压局部，压力以足痛尚能忍受为宜：时间是持续按压2分钟—3分钟，尔后缓缓松开，稍停片刻再重复操作；每重复5次为一阶段，每天做3个—5个阶段较合适。出血停止之后用揉法，用大鱼际或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动。方向是以最肿处为中心，离心性地向周围各个个向揉去，每次做2分钟—3分钟，每天做3次—5次。
　　第五，合理用药。出血停止前，不宜内服或外敷活血药物，可用“好得快”喷洒伤处，内服“云南白药”。出血停止后，则宜外敷“五虎丹”，内服“跌打丸”“活血止痛散”之类。后期还可以用中草药熏洗。如果手边没有中成药，也可以把面粉炒黄，用米醋调合敷于患处，宋代替“五虎丹”。另外，可用一小撮花椒和一小把盐煮水熏洗，代替中草药效果也不错。